【百名专家进附院】颅内藏蹊跷 一针定乾坤——机器人辅助神经内镜下可视化颅内病变活检术

　　4月15日河北工程大学附属医院神经外三科李秀山主任团队在北京宣武医院神经外科专家王亚明主任的指导下成功完成一例机器人辅助、应用可视化活化针进行了立体定向可视化颅内病变活检手术，此术式为国内领先，省内首创，填补了省内空白。

　　患者中年女性，47岁，因头痛就诊于我院，头颅MRI检查示胼胝体压部占位性病变，病变累及双侧半球，部位深，此部位最常见的肿瘤是胶质瘤或淋巴瘤，但这两种肿瘤治疗方式完全不同，此时确定肿瘤性质对患者治疗至关重要。

　　确定肿瘤性质，需要病变活检。李秀山主任依托我院华科神经外科机器人及其强大的三维可视化软件功能，术前我们将患者的影像资料头颅CT及核磁数据输入机器人系统内,将多模态数据融合,重建患者的正常脑组织,血管及肿瘤组织的边界，勾勒皮层的血管，避开血管及重要功能区结构，并建立可视化手术路径。

　　在北京宣武医院神经外科专家王亚明主任的指导下，将病变精准定位，根据多模影像设计穿刺路径，应用可视化“零物距成像”活检穿刺针，让手术更精准、更无创、更高效地做到可视化活检。

　　可视化活检穿刺针不同于传统神经内镜，传统神经内镜最细一般也在4mm以上，同时需要水环境或者气液环境，有一定的距离成像，可视化活检内镜镜头可达2.1mm，能够直接在脑实质内（就是顶着脑组织）或者说“零物距”的成像。内镜技术让我们在机器人设计的精准路径上明确看到穿刺路径、肿瘤的表面和靶点有没有血管，肿瘤组织质地、形态、颜色，肿瘤活检的部位等，大大提高了活检阳性率，同时降低了出血的副损伤。

　　手术机器人跟内镜的结合，不仅使两者都能够发挥各自的优势，而且达到了1+1>2的技术效果。手术机器人与内镜结合下可视化颅内病变活检技术在国内领先，省内首创，此技术将改变以往的颅内病变盲穿活检，让活检在可视化下操作，能达到更精、更细、更准。此项技术的应用，标志着我院智慧手术和精准神经外科再上新台阶。