水样“鼻涕”竟是脑脊液漏出，神经外三科运用神经内镜巧补“脑洞”

　　近日，我院神经外三科主任李秀山在门诊接诊50岁的患者杨先生，杨先生鼻腔间流出清亮、水样液体，低头清亮液体流出增多，在外院被诊断为“脑脊液鼻漏”，给予两次手术修补后，均于术后复发，就诊于多家省级医院，建议其行开颅手术治疗，杨先生犹豫不决。后经他人介绍，慕名找到我院神经外三科主任李秀山。

　　李秀山详细询问病史及检查发现，杨先生流的不是鼻涕，而是脑脊液。患者为脑脊液鼻漏复发。 

　　李秀山介绍，脑脊液鼻漏可能造成反复颅内感染，潜在风险非常高，甚至可能危及生命，需要手术治疗才能解除隐患。

　　经我院神经外三科团队病例讨论、评估手术指征，术前充分准备，与患者及家属充分沟通，最终决定为患者行“神经内镜下行脑脊液鼻漏探查修补+脑膜脑膨出切除术”。

　　手术顺利，在高清内镜引导下,很快发现在右侧筛板脑膜脑膨出，见5mm裂口，清亮的脑脊液沿着颅底缺损处流淌出来。清理周围病变组织，切除脑膜脑膨出部分，根据患者病情最终决定取患者阔横肌筋膜组织对缺损进行修补，颅底骨质缺损面积大，再取部分鼻中隔骨质给予骨质填充，覆盖鼻粘膜瓣予以完成“三明治法”修复缺损，以尿管球囊完成最后支撑修补部分防止再脱出，最终巧补“脑洞”。术后两周复查完全康复出院。再无鼻腔清亮液体流出。