雾升目晦恶疾起 微技细洁海绿石——河北工大附院完成首例MIGS微创青光眼手术

　　“海绿石”——一种略带灰蓝色调的充满魅力的矿物质，由于其复杂的成因和蕴含的时间和压力变化，被公元前400年的古希腊人记载入希波克拉底誓言，用于形容“青光眼”这一与压力和时间息息相关的不可逆致盲性疾病。

　　青光眼作为全球发病率第一的不可逆致盲性疾病，在信息化、智能化、老龄化的现代社会里，尤为值得人们警惕和预防。

　　程女士今年58岁了，在2024年3月底的一天，她突然出现了左眼剧烈胀痛伴随左侧偏头痛、恶心等症状，不知所措的她在家里忍了两天后终于因为难以忍受剧痛而到工程大学附属医院就诊。

　　在眼科诊室，工大附院眼科的医生们从裂隙灯下观察到程女士左眼的晶状体虹膜隔几乎已经贴上了角膜后表面，角膜基质层已经呈现出灰色雾状水肿改变，无接触喷气眼压计给出了超出60mmHg测量范围的眼压计数，而正常人眼压计数范围是10-21mmHg，高出数倍的眼内压力使程女士出现了急性闭角型青光眼的典型临床症状。

　　高眼压可以迅速导致视神经纤维水肿，而这种水肿在眼压下降后即会导致细胞凋亡，在人类实际视觉感受中就是会出现视野范围缩小，甚至完全不可逆地失明。

　　急性闭角型青光眼属于眼科急症范畴，每一个小时对于疾病的进程控制都极为重要，工大附院眼科团队对程女士的眼压、角膜水肿程度、前房深度、光学相干成像（OCT）视神经乳头纤维层形态和厚度、房角黏连程度、视神经乳头颜色、视神经杯盘比例、超声生物显微镜（UBM）前房周边角度等重要数据进行迅速分析后，快速制定了完整的医疗方案。在进行必要沟通后，程女士在工大附院第二手术部接受了她入院后第一次手术——前房穿刺放液术，眼压被调整在17mmHg。术后10分钟，程女士的角膜水肿即迅速消退，前房也逐渐加深，她自己也感觉神清气爽，没有了青光眼带来的痛苦感觉。

　　但是，眼科的医生们非常清楚这只是暂时缓解的临床手段，控制青光眼疾病进程仍需要制定完整的医疗计划并在安全时间区间予以实施。

　　在药物和眼部放液调整眼压稳定在12-17mmHg的72小时后，附属医院眼科的医生们在OSJAG手术房角镜和LUXOR眼科手术显微镜的配合下为程女士实施了白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入联合房角分离联合房角切开术（PEI+GSL+GT），小梁网内路切开角度达到120°。这一手术属于目前全球青光眼治疗方案中最为先进的MIGS微创青光眼手术范畴，毫米级的创伤避免了传统青光眼白内障联合手术创伤大、反应重、远期眼压控制不确切的缺点，使用最小的创伤（2.8毫米角膜非血管区主切口）为患者重启眼内引流自然通道。

　　术后第1天，程女士的术眼眼压即在无任何药物干预情况下控制在12mmHg，视力也由入院时的0.05提高到了0.4。

　　术后第7天，程女士一早就来到医院接受术后随访复诊，无接触眼压测量显示她接受手术的左眼眼压被稳定控制在14mmHg，并且由于极为微小的手术创伤，她的术眼几乎看不到手术后炎性反应的迹象。术后2周，她的前房角在UBM超声眼科生物显微镜下清晰显示为角度42°，视盘视神经纤维厚度OCT图像也与术前基本持平，这也说明她几乎没有了术后周边虹膜前黏连（PAS）的可能性，眼压再次升高至产生病理性损伤的几率降至可忽略区间，我们用MIGS这一先进的现代化青光眼手术技术，在工大附院先进的眼科手术系统加持下，成功为程女士擦去了“海绿石”的灰蓝色，使她的视界从此重回五彩缤纷。

　　首例MIGS微创青光眼的成功实施也使得我们河北工程大学附属医院眼科成为邯郸地区唯一可以独立开展MIGS微创青光眼手术的三级甲等综合医院眼科，这也意味着依托工大附院科室健全的综合平台，我们可以使更多患有复杂全身疾病的患者同样可以享受精密的先进眼科技术。

　　河北工程大学附属医院眼科拥有全系列SS-OCT生物测量系统，高分辨率UBM眼科超声生物显微镜系统，OSJAG术中高清房角镜，智能术中眼内压主动控制手术系统以及高阶眼科手术显微镜系统，先进的设备在高度负责的医生团队操控下，为广大患者带来新的选择和充满希望的医疗服务。

　　医疗最终将是艺术，我们梦想以医术唤起患者的生命自愈力，用最小的创伤为患者带来最大的健康价值！