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  • 《邯郸日报》:警惕心绞痛 _李民强
    来源:    点击:   发布于:2016-06-16 16:49:11    文字:【】【】【
    (《邯郸日报》 2016年6月16日 第8版)



    李民强

    青年人发生急性心肌梗死的现象增多,心源性猝死有可能发生在每个人身边,而胸痛是最常见的早期症状,及时识别心绞痛,早期就诊,可预防急性心肌梗死,避免许多猝死发生。

    心绞痛发生的机理是供应心脏的血管发生动脉硬化,血管管腔狭窄,供应心脏血液有限,当心脏需要的血液高于血管供应的血液时就会发生心肌缺血,最常表现的症状就是胸痛。剧烈运动、过度劳累、饱餐、吸烟、受寒、大便过分用力是常见诱因。其次情绪激动、精神过度紧张时,心跳加快、血压升高,心脏负荷加重,需血量增加,血管更容易发生痉挛,故容易诱发心绞痛,甚至急性心肌梗死、猝死。

    心绞痛典型的症状是胸闷、憋气、胸痛,伴有濒死的恐惧感,部位常出现在胸部正中及咽喉部与上腹部之间,可放射到心前区、左上肢。但有时会发生偏离,出现在上腹部或放射到颈部、下颌、左肩胛部或右前胸;有的患者会觉得是牙疼、胃疼,如果伴发恶心、呕吐,会被误认为胃肠炎而耽误治疗时间。心绞痛的发作往往是阵发性的,大多数人可能三五分钟就过去了,一般不超过20分钟,如果超过20分钟就有可能发生心肌梗死。急性胸痛、腹痛、背痛,除了心绞痛、心肌梗死外,其他疾病如主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性胰腺炎、胃肠穿孔等疾病均有可能危及生命。

    一旦发生不明原因严重胸痛、腹痛、背痛时,首先要立刻停止活动,就地平躺,并请身边人员帮忙迅速拨打120,如果有急救药,可适量含服速效救心丸5-15粒,或硝酸甘油片1片,但不要反复含服药物,因为多次含服可能会引起血压下降加重病情。另外,病人切不可自行赶往医院就诊,也尽量不要乘坐除120外的交通工具。经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车,这是非常危险的行为。再者,急诊情况下,时间就是生命,病人家属切不可犹豫不决,尽可能听医生的,该手术就要立刻手术,讨价还价耽误的不是医生,是家人的生命。

    李民强,河北工程大学附属医院心内一科副主任,副主任医师,长期从事心血管内科临床工作,熟练掌握高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、慢性心力衰竭、心律失常等心内科常见病的诊断与治疗,在冠状动脉造影及支架植入术、临时及永久起搏器植入术及心律失常导管消融术等方面有一定特长。