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  • 《邯郸晚报》:怎样的胸痛需要就诊?
    来源:    点击:   发布于:2016-06-07 16:40:00    文字:【】【】【
    (《邯郸晚报》 2016年6月7日 第9版)





    李民强,河北工程大学附属医院心内一科副主任,副主任医师,长期从事心血管内科临床工作,曾在西安第四军医大学唐都医院、北京安贞医院、北京阜外医院进修学习,熟练掌握心内科常见病的诊断与治疗,如高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病、慢性心力衰竭、心律失常等,在冠状动脉造影及支架植入术、临时及永久起搏器植入术及心律失常导管消融术等方面有一定特长。

    随着国人生活水平的逐渐提高,心血管疾病已成为威胁我国人民生命健康的第一杀手!目前青年人发生急性心肌梗死已经不是罕见现象,而胸痛则是最常见的早期症状,及时识别心绞痛,预防急性心肌梗死,早期就诊会避免许多猝死发生。胸痛多种多样,那什么样的胸痛需要引起注意并及时就诊呢?本期健康大讲堂,河北工程大学附属医院心内一科副主任李民强就来给大家简单介绍一二。

    心绞痛发作诱因

    李民强指出,心绞痛常见的发作诱因有以下几方面:因为心绞痛发生的机理是供应心脏的血管发生动脉硬化,血管管腔狭窄,供应心脏血液有限,当心脏需要的血液高于血管供应的血液时就会发生心肌缺血,最常表现的症状就是胸痛,因此剧烈运动、过度劳累是心绞痛发作的最常见诱因,许多病人诉说症状多发生在快速走路时、提拿重物时、上楼时等;其次情绪激动、精神过度紧张也是心绞痛发作常见诱因,因为当人们情绪激动或过度紧张时,心跳加快、血压升高,这时心脏负荷加重,血量需求增加,血管也更容易发生痉挛,故容易诱发心绞痛,甚至急性心肌梗死、猝死,最近新闻报道中提到的一位老人因为在公交车上发脾气打人反而发生猝死就是这种现象;另外,饱餐后,吸烟、受寒、大便过分用力也是心绞痛常见发生诱因。

    心绞痛典型症状

    李民强介绍,在上述提到的诱因情况下突然感觉胸闷、憋气、胸痛,性质为压榨痛或闷胀,甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感,部位常出现在胸骨后方,也就是在胸部正中及咽喉部与上腹部之间,可放射到心前区、左上肢。心绞痛的部位有时会发生偏离,出现在上腹部或放射到颈部、下颌、左肩胛部或右前胸,有的患者会觉得是牙疼、胃疼,如果伴有恶心、呕吐,就更容易被误认为是胃肠炎而耽误救治时间。李民强说,他曾经接诊过一位酒后出现恶心、呕吐的患者,当时患者已经发生心肌梗死,但病人及家属均以为他是喝多了,如果不是家人担心特地带他来看病,后果不堪想象。心绞痛的发作往往是阵发性的,大多数人可能三五分钟就过去了,一次心绞痛的发作一般不超过20分钟,如果超过20分钟就会发生

    心肌梗死。

    若发生了疑似心绞痛的胸痛应该怎么做?

    首先要立刻停止活动,或立刻就地平躺,并请身边人员帮忙迅速拨打120,如果有急救药,可适量含服速效救心丸5-15粒,或硝酸甘油片1片,但不要因等待药物起效而延迟打120的时间,更不要反复含服硝酸甘油片,因为多次含服可能会引起血压下降加重病情。

    此外,李民强特别提醒一旦发生胸痛,切不可自行赶往医院就诊,也尽量不要乘坐除120外的交通工具。经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的,这是非常危险的行为。

    再者,急诊情况下,切不可犹豫不定!急诊就诊时尽可能听医生的,没有一位医生会不愿意尽最大努力治疗患者。该手术就要立刻手术,紧急情况只有医生才能救命,你不是大夫,犹豫不定、讨价还价耽误的不是医生,是你家人的生命安危,时间就是生命!越快来医院越好。

    最后,李民强表示,急性胸痛、腹痛、背痛,除了心绞痛、心肌梗死外,也有可能是其他疾病,如主动脉夹层、肺动脉栓塞、急性胰腺炎、胃肠穿孔等,这些疾病均有可能危及生命,故在此特别提醒:一旦发生不明原因严重胸痛、腹痛、背痛,尽快通过120到达最近一家医院的急诊科才是上上策。本报记者郭晓月