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  • 2015年第三期全院病例讨论会成功举办
    来源:    点击:   发布于:2015-08-18 17:46:00    文字:【】【】【
         近日,医务处组织进行了全院第三期病例讨论会,此次病例由神经内二科提供,讨论内容围绕“先心病继发脑脓肿机制,早期脑脓肿诊断及后续治疗,心内膜炎诊断治疗”进行。出席该讨论会的主要专家及医师为神经内二科主任王友明,医师程树斌、王琮民,神经外科主任马东周,心脏大血管外科主任杨保军,心内一科主任刘红,心内二科主任赵兴全,影像科副主任张辉等。
        会议首先由神经内二科的程树斌医师汇报了此次患者的具体情况,心脏大血管外科杨保军主任认为,患者复杂先心病合并脑脓肿,目前抵抗力差,已失去心脏手术机会,且随着年龄增长,并发心内膜炎及全身感染几率逐年上升。目前超声心动图未发现瓣膜赘生物,但不能完全排除心内膜炎,应行多次检查。患者应用抗生素效果不显著,与其早期诊断不明确,处理不得当有关。杨主任又讲解了先心病导致脑脓肿的病理过程。
        神经内二科王友明主任补充了该患者在外院的治疗情况,又向影像科张辉副主任询问了心功能不全患者行增强CT、MRI检查的禁忌症与注意事项。影像科张辉主任就大家的提问一一作了解答,针对该病例,讲解了颅内感染的病原体,途径,炎症不同阶段的病理特点及影像学特点,在场的医师通过张主任具体形象的讲解,受益匪浅。
        随后,神经外科马东周主任就颅内感染的分型作了介绍,并提出年轻医师应从该病例吸取经验和教训。目前大多数年轻医师仅注意本专业的诊断,早期未对头痛症状引起重视,未系统查体,错失最佳治疗时机。建议加强多学科之间的交流,鼓励年轻医师多轮转科室。马主任讲述了自己在经颅脑脓肿穿刺的经验,建议鞘内注射抗生素效果优于静脉注射。
        最后,心内二科赵兴全主任利用图片讲解了先心病的心内血液循环特点,亚急性心内膜炎的诊断治疗。心内一科刘红主任就患者的临床症状体征,建议行血气分析检查判断有无酸碱失衡,且提出血培养和脑脊液培养要注意其有效性,用过抗生素后抽血,血液内的大量抗生素会干扰培养结果。像这类病情复杂,治疗效果不佳的患者应邀请药学部、检验科参加讨论。
        此次疑难病例讨论会取得了圆满成功,与会期间各位主任就不同的治疗意见进行了讨论争辩,大家热情高涨。在场的医师均表示通过这样的讨论会,对疑难病例的诊断思路更加清晰,从中得到的经验和教训是极其宝贵的,多学科诊疗的效果是明确的。这种专业性、知识性的学术交流,为我院临床医师的经验分享及学术交流搭建了一个良好的平台。